타크로리무스(Tacrolimus) 연고는 아토피성 피부염(Atopic Dermatitis) 치료로 많이 사용되는 연고입니다.
타크로리무스는 캡슐로도 만들어져 면역억제제로도 처방되는 약입니다. 병원에서 신장, 간 등 장기 이식 수술을 할 때 거부반응을 줄이기 위해 많이 사용하는 약이 면역억제제입니다. 타크로리무스 연고는 0.1% 또는 0.03%로 생산됩니다.
타크로리무스는 프로토픽(protopic)이라는 상표명으로 널리 알려져 있습니다. 이 외에도 토피크로 연고, 타크로 연고 등도 타크로리무스가 주요 성분인 아토피성 피부염 연고입니다.
타크로리무스는 비스테로이드성입니다. 스테로이드성 연고를 사용할 때 나타나는 부작용, 즉 가려움증, 모포염(folliculitis), 피부가 얇아지는 등의 현상이 나타나지 않는 장점이 있습니다.
타크로리무스 연고의 효능, 주의사항, 작용기전, 사용방법 및 부작용에 대해 알아보겠습니다.
사용목적
타크로리무스 연고는 전문의약품으로 의사 처방이 있어야 구입할 수 있습니다. 타크로리무스는 아토피성 피부염 2차 치료를 위해 사용합니다.
아토피성 피부염은 피부가 건조하고 가려운 증상이 나타나는 피부병으로 피부가 빨개지는(redness: 국소 동맥이나 모세혈관의 충혈에 의해 피부나 점막에 붉은색이 나타나는 현상) 증상이 나타나기도 합니다.
2차 치료란 다른 약을 먼저 사용했는데도 효과를 보지 못할 경우 하는 치료를 말합니다. 이와 함께 효과가 있을 경우 유지치료를 위해서도 사용하도록 허가를 받았습니다.
요약하면 타크로리무스는 아토피성 피부염 증상을 완화하고 피부 깊은 곳에서 진행되는 염증을 가라앉히기 위해 사용합니다.
작용 기전
타크로리무스는 칼시뉴린 억제제(calcineurin inhibitors)입니다. 인터류킨-2(interleukin-2) 생산을 줄이고 인터류킨-2 수용체의 작용을 억제합니다. 타크로리무스는 세포 내의 단백질인 FKBP-12와 결합하여 면역시스템의 한 축인 T세포의 활동을 억제합니다.ⓐ
연고 사용 시 주의점
FDA(미국 식품의약국)은 타크로리무스 연고를 사용하면 피부암에 걸릴 위험이 있다는 강력한 경고를 하고 있습니다. 아주 적은 숫자이기는 하지만 타크로리무스를 사용하던 환자 중 일부가 피부암에 걸렸고 이것이 타크로리무스와 연관되어 있을 가능성이 있다는 것입니다.
이런 위험성을 인지한 FDA는 타크로리무스 연고를 다음과 같이 사용하도록 권고하고 있습니다.
◇ 아토피성 피부염 증상이 있을 때만 사용하고 증상이 사라지면 사용하지 않습니다. 타크로리무스 연고는 너무 오랫동안 사용하지 않습니다.
◇ 이 연고를 6주간 사용했는데도 효과가 없거나 증상이 더 나빠질 경우에는 의사와 상담하고 약을 바꾸는 것이 좋습니다.
◇ 타크로리무스가 아토피성 피부염 치료에 효과를 보였는데 다시 재발한다면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
◇ 2세 미만 아기에게는 사용하지 않습니다. 타크로리무스 0.1%는 만 2~15세 어린이에게는 사용하지 않습니다. 만 2~15세 어린이에게는 타크로리무스 연고 0.03%만 사용합니다.
◇ 아토피성 피부염 증상이 나타나는 곳에 아주 조금만 발라줍니다.
◇ 암에 걸렸거나 암에 걸렸던 적이 있는 사람은 이 약을 처방 받기 전 의사에게 이야기해야 합니다.
◇ 연고를 사용하는 동안 햇빛을 쬐는 것을 최대한 피해야 합니다. 인공선탠도 안됩니다.
타크로리무스를 사용하면 인체 면역력이 떨어집니다. 수두, 대상포진 등 바이러스에 감염되지 않도록 주의합니다.
타크로리무스 처방 전 의사와 상담할 때 건강에 문제가 있거나 약을 복용하는 것이 있는지 말해주어야 합니다. 또 임신 중인지, 임신을 계획 중인 지도 알려주어야 합니다.
타크로리무스는 일반적으로 하루에 2번 바릅니다. 약을 사용하는 것을 잊었다면 생각나는 대로 발라주되 다음 바르는 시간이 다가온다면 건너뛰고 다음 약만 발라야 합니다. 짧은 시간에 너무 많은 양을 바르는 것은 좋지 않습니다.
타크로리무스를 사용하더라도 항상 피부를 청결히 하고 보습을 유지하는 것이 아토피성 피부염으로부터 벗어날 수 있는 방법입니다.
사용방법
타크로리무스 연고는 일반적으로 하루에 두 번 발라줍니다. 약효를 높이고 부작용을 줄이기 위해 의사의 지시를 정확하게 따라야 합니다. 만 15세 이하 어린이는 타크로리무스 0.03%를, 16세 이상은 0.1%를 사용합니다.
타크로리무스는 다음과 같은 순서로 바릅니다.
① 비누를 이용하여 환부를 깨끗하게 씻습니다.
② 약을 바르기 전 환부가 마른 상태여야 합니다.
③ 타크로리무스를 아토피성 피부염 증상이 나타난 곳에 얇게 골고루 발라줍니다.
④ 연고를 손가락으로 잘 문질러 피부로 스며들게 합니다.
⑤ 손을 비누를 사용하여 깨끗이 씻습니다. 손에 피부염이 있어 발랐다면 씻지 않습니다.
⑥ 약을 바른 후 환부를 깨끗한 천으로 덮어도 되지만 반창고나 파스 등을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
⑦ 타크로리무스 연고를 바른 후 바로 씻지 않습니다.
부작용
타크로리무스를 바르면 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.
– 피부에 작열감과 따끔거리고 빨개지며 아프다.
– 피부가 열이나 추위에 민감해진다.
– 가려움 또는 여드름 발생
– 피부가 붓거나 모공에 감염이 일어남
– 두통
– 근육통 또는 허리 통증
– 독감과 비슷한 증상
– 구역감
위에서 언급한 증상이 심하거나 계속되면 의사와 함께 대책을 마련해야 합니다.
타크로리무스 연고를사용하는 동안 다음과 같은 증상이 나타나면 바로 병원에 연락해야 합니다.
– 피부 발진
– 분비샘이 붓는다
– 피부 감염 증상이 나타남
– 수두
– 손발이나 팔다리가 붓는다
– 입술 포진
보관
타크로리무스 연고는 구입할 때 받은 상자에 잘 넣은 다음 보관해야 다른 용도로 잘못 사용하는 사고를 방지할 수 있습니다. 이 약은 열과 습기를 피해 실온에 보관할 수 있습니다.
특히 어린이의 눈에 띄지 않고 손에 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 어린이는 뭔가를 보면 입으로 가져가 빨고 싶어 하는 경향이 있습니다.
결론
지금까지 아토피성 피부염 치료용으로 사용되는 타크로리무스 연고에 대해 알아보았습니다. 타크로리무스는 비스테로이드성으로 스테로이드제제를 사용할 때 나타나는 부작용이 없어 인기를 끌고 있습니다. 그러나 장기간 사용하는 것은 피부암 위험을 높일 수 있으므로 주의해야 합니다.
이 약은 2세 미만 어린이에게는 사용할 수 없습니다. 만 2~15세 어린이는 보다 연한 제품인 타크로리무스 0.03%를 사용해야 합니다. 타크로리무스 연고는 처방전이 있어야 구입할 수 있는 약으로 의사의 지시에 따라 사용해야 효과를 높이고 부작용을 줄일 수 있습니다.
타크로리무스 성분이 들어간 제품으로는 프로토픽(protopic), 토피크로 연고, 타크로 연고 등이 있습니다.